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六锐胶囊治疗眼底出血及渗出疗效探讨
    更新时间:2019-1-28 查看次数:130
 

中医眼耳鼻喉杂志

2014年1月 第4卷 第1期 第22页


六锐胶囊治疗眼底出血及渗出疗效探讨

广东省人民医院    罗晓阳

 

    【摘要】 目的 探讨六锐胶囊治疗眼底出血、渗出的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法 将165例眼底出血、渗出患者按照随机数表分组,激光组采用激光治疗,药物组采用口服六锐胶囊治疗,激光+药物组联合同时采用上述两种治疗方法,分别在治疗前后检查患者视力、眼底出血和渗出以及视网膜新生血管情况。结果 治疗后药物组、激光组以及激光+药物组视力提高≧1行、减少眼底出血和渗出以及阻止视网膜新生血管方面差异具有统计学意义(P<0.05);药物组和激光组间视力变化、减少眼底出血和渗出方面无统计学差异(P>0.05)而阻止视网膜新生血管方面存在显著差异(P<0.05);药物组与激光组+药物组、激光组和激光+药物组间视力变化、减少眼底出血和渗出以及阻止视网膜新生血管方面存具有统计学差异(P<0.05)。结论 六锐胶囊联合激光治疗可显著改善眼底出血、渗出,无不良反应,具有较好的临床疗效。

    【关键词】 六锐胶囊;眼底出血;渗出;新生血管

To study the effect of LiuRui capsule in treating eyeground hemorrhage andexudation

[Abstract] Objective To explore LiuRui capsule in treating eyeground hemorrhage andexudation, and provide reference for the clinical treatment. Methods 165 cases of patients wit fundus hemorrhage and exudation were divided into single laser group (laser group), single drug treatment group (drug group) and laser combined with drug group (laser + drug group), the laser group were given laser treatment,  drug group were treated with oralLiuRui capsule, laser + drug group were given above two kinds of therapy respectively, the situation of visual acuity, fundus examination of hemorrhage and exudation of retinal neovascularization were detected before and after the treatment. Results The improvementof visual acuity ≥ 1 rows, fundus hemorrhage and exudation reduction, retinal neovascularization prevent had statistically significant differences after treatment(P<0.05); There was no statistical differences in vision, fundus hemorrhage and exudation between drug group and laser group (P>0.05)  while it had statistical differences in preventing retinal neovascularization (P<0.05); The vision changes, fundus hemorrhage and exudation reduction, retinal neovascularization prevent had statistical difference among drug group,laser group and laser + drug group(P<0.05). Conclusion LiuRui capsule combined with laser therapy can significantly improve the retinal hemorrhage and exudation, it has no adverse reaction while has better clinical efficacy.

[Key words] LiuRui capsule; Retinal hemorrhage; Exudation

 

    眼底出血是以眼底出血性病变为主要特征的各种疾病的总称,患者眼外观无变化但自觉视力下降,眼底检查可见点状、片状或火焰状出血,严重时可见玻璃体积血[1,2]。近年来,随着生活方式改变、生活压力增大以及各种慢性病发病率升高,我国眼底出血发生率呈逐年增加趋势,严重影响人们的视功能和生活质量[3]。目前,眼底出血治疗方法较多,西医治疗常采用止血、扩张血管、改善微循环以及眼底激光光凝等方法,但效果不理想。本研究采用六锐胶囊联合激光治疗眼底出血取得较好疗效,现报道如下。

 

1 对象与方法

1.1 对象

    选择2011年5月~2013年10月在总后卫生部第二医院和西藏军区医院治疗的眼底出血患者165例(165只眼),按照随机数表分为激光组、药物组和激光+药物联合组,见表1。经统计学分析,三组患者在性别、年龄、发病时间和病因构成方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

表1 三组患者详细情况

 

药物组

激光组

激光+药物组

男性(例)

26

23

39

女性(例)

23

23

31

平均年龄(岁)

56.44±8.72

57.07±9.11

56.87±9.62

发病时间(天)

9.84±3.17

10.10±2.86

10.24±3.08

病因  糖尿病视网膜病变(例)

     视网膜静脉阻塞(例)

27

22

36

22

24

34

 

1.2方法

1.2.1 病例纳入与排除标准

    病例纳入标准:根据眼底照相及眼底荧光造影检查结果进行诊断,诊断为视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变2期至5期的病例纳入研究对象。同时排除合并白内障、青光眼等其他眼科疾病,脑血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病和精神病患者。

1.2.2 治疗方法

    激光组采用激光治疗,治疗方法为应用美多丽充分散瞳至7~8 mm,常规麻醉后采用美国IRISGL-532nm半导体激光治疗机和Ocular激光角膜进行1次激光治疗。药物组采用六锐胶囊(批号110311,西安大唐制药集团有限公司),口服,4粒/次,2次/d,共1个月。激光+药物组治疗方法为药物治疗1个月后进行激光治疗,激光治疗后继续服药1个月,激光和药物治疗方法同上。

1.2.3 观察指标

    分别在治疗前后采用国际标准视力表检测患者视力,采用直接眼底镜检查眼底出血和渗出,并用眼底彩照记录眼底出血和渗出情况,应用眼底荧光血管造影检查视网膜新生血管情况,记录治疗过程中不良反应发生情况。

1.2.4 临床疗效判定

    根据临床疗效分为治愈、显效、有效和无效。眼底出血基本吸收,眼底彩照和血管造影得到显著改善判定为治愈;眼底出血大部分被吸收,眼底彩照和血管造影得到部分改善判定为显效;眼底出血部分被吸收,眼底彩照和血管造影得到一定程度改善判定为有效;眼底出血、眼底彩照和血管造影无变化,甚至恶化判定为无效。

1.3统计学方法

    采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,计数资料分析采用χ2检验,检验水准α=0.05。

 

2 结果

2.1 治疗前后患者视力变化情况

    由表2可知,治疗后药物组、激光组以及激光+药物组视力提高≧1行率分别为60.87%、67.35%和77.14%,三组患者在视力变化方面差异具有统计学意义(χ2=9.907,P=0.042<0.05)。药物组和激光组间视力变化差异无统计学意义(χ2=0.555,P=0.758>0.05);药物组与激光组+药物组、激光组和激光+药物组间差异具有统计学意义(χ2=6.334,P=0.042<0.05;χ2=6.092,P=0.048<0.05)。

 

表2 治疗前后患者视力变化情况(n,%)

分组

n

视力变化

χ2值

P

提高3行以上

提高1~3行

无变化或减退

药物组

46

7(15.22)

21(45.65)

18(39.13)

9.907

0.042

激光组

49

7(14.29)

26(53.06)

16(32.65)

激光+药物组

70

24(34.29)

30(42.86)

16(22.86)

 

2.2 治疗后患者眼底出血和渗出变化情况

    药物组、激光组以及激光+药物组减少眼底出血和渗出有效率分别为63.04%、73.47%和83.86%,三组患者眼底出血和渗出方面差异具有统计学意义(χ2=16.096,P=0.013<0.05)。药物组和激光组间差异无统计学意义(χ2=1.388,P=0.708>0.05);药物组与激光组+药物组、激光组和激光+药物组间差异具有统计学意义(χ2=11.569,P=0.009<0.05;χ2=8.043,P=0.045<0.05)。(见表2)。

 

表2 治疗后患者眼底出血和渗出变化情况(n,%)

分组

n

痊愈

显效

有效

无效

χ2值

P

药物组

46

1(2.17)

8(17.39)

20(43.48)

17(36.96)

16.096

0.013

激光组

49

2(4.08)

9(18.37)

25(51.02)

13(26.53)

激光+药物组

70

10(14.29)

23(32.86)

25(35.71)

12(17.14)

 

2.3 治疗后患者视网膜新生血管情况

    由表3可知,药物组、激光组以及激光+药物组阻止视网膜新生血管有效率分别为39.13%、75.51%和84.29 %,三组患者阻止视网膜新生血管方面差异具有统计学意义(χ2=36.883,P=0.000<0.05)。药物组和激光组间差异具有统计学意义(χ2=13.605,P=0.003<0.05);药物组与激光组+药物组、激光组和激光+药物组间差异具有统计学意义(χ2=26.550,P=0.000<0.05;χ2=8.893,P=0.031<0.05)。

 

表3 治疗后患者视网膜新生血管情况(n,%)

分组

n

痊愈

显效

有效

无效

χ2值

P

药物组

46

3(6.52)

7(15.22)

8(17.39)

28(60.87)

36.883

0.000

激光组

49

4(8.16)

12(24.49)

21(42.86)

12(24.49)

激光+药物组

70

17(24.29)

24(34.29)

18(25.71)

11(15.71)

 

2.4 患者不良反应情况

    治疗过程中三组患者均无不良反应发生。

 

3 讨论

    眼底出血是由多种眼病(如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞等)导致的视网膜血管损害,微循环障碍是其最基本的病理改变,具体表现为视网膜水肿、充血、出血、渗出及新生血管形成等[5]。祖国医学认为眼底出血属“暴盲”、“青盲”、“视物异色”、“视瞻昏渺”等,其发病与气滞血瘀、肝阳上亢、阴虚瘀热、肝肾阴虚以及脾虚有湿等有关[6]

    研究表明,治疗眼底出血的关键是尽快恢复缺血区血管正常舒缩功能,降低氧代谢,保护网膜缺血组织等[7]。激光治疗主要通过封闭破裂和极度扩张的毛细血管以及微小静脉,减少其出血和阻塞静脉回流压力,恢复缺血区血管舒缩功能,降低组织代谢和氧代谢,预防新生血管形成[8]。中医多采用化瘀止血、凉血化瘀、理气解郁、活血通脉、滋阴清热、化浊散瘀等法进行治疗[9,10]。

    六锐胶囊组方源于藏医学巨著《四部医典》,由诃子、红花、巴夏嘎(夏明草)、木香、安息香、人工麝香等组成,具有“滋阴清热、凉血祛瘀、活血明目、通络除翳”之功效。方中诃子具有涩肠敛肺、降火利咽之功效,红花、安息香、人工麝香可活血溶栓,红花、巴夏嘎具有止血活血之功效,木香具有补气、促气血运行通畅之功效。现代药理研究表明,六锐胶囊可显著改善血液粘度,促进毛细血管通透性恢复正常,增强毛细血管抗性作用。本研究表明,经不同方法治疗后患者视力、眼底出血和渗出以及视网膜新生血管均得到不同程度改善,激光+药物组疗效显著优于单纯药物组和激光组,且治疗过程中无不良反应。

    综上可知,六锐胶囊联合激光治疗可显著提高患者视力,改善患者眼底出血、渗出,有效阻止视网膜新生血管形成,具有较好的临床疗效。

参考文献

[1] 彭清, 董洋, 李靖, 等. 光动力学疗法治疗PCV后合并眼底出血机制探讨[J]. 山西医科大学学报, 2012, 43(11):865-868.

[2] Sakamoto M, Nakamura K, Shibata M, et al. Magnetic resonance imaging findings of Terson's syndrome suggesting a possible vitreous hemorrhage mechanism[J]. Jph J Ophtalmol, 2010, 54(2):135-139.

[3] 陈莉. 血府逐瘀汤联合西药治疗眼底出血随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2013, 27(1):118-120.

[4] 段俊国. 中西医结合眼科学[M]. 北京:中国中医药出版社, 2005, 278.

[5] 白建民, 时伟峰. 中西医结合治疗眼底出血43例疗效观察[J]. 中西医结合研究, 2011, 3(4):191-192.

[6] 杨建华, 喻谦, 廖丽. 化瘀散结法治疗眼底出血疗效观察[J]. 长春中医药大学学报, 2012, 28(2):337-338.

[7] Muraoka Y, Tsujikawa A, Murakami T, et al. Branch retinal vein occlusion-associated subretinal hemorrhage[J]. Jpn J Ophthalmol, 2013, 57(3):275-282.

[8] Sanchez Ferreiro AV, Munoz Bellido L. Subhyaloid macular haemorrhage in Terson syndrome, treated by rupture of the posterior hyaloid using YAG laser[J]. Arch Soc Esp Oftalmol, 2014, 89(2):62-65.

[9] 王彤云. 眼底出血的中医辨证论治初探[J]. 中国中医眼科杂志, 2013, 23(1):51-52.

[10] 白世淼.中医辨治眼底出血的思路及临床用药探析[J]. 中国中医眼科杂志,2010, 20(3):176-177.